风雷激荡十周年  卫生应急战犹酣
                        ———写在卫生应急10周年之际

谨以此文献给长期奋斗在卫生应急战线的领导、同事、朋友们！

        从2002年11月16日广东佛山出现第一例不明原因的非典型肺炎，到2003年6月24日WHO宣布摘掉北京SARS疫区帽子，SARS在地球上总共肆虐221天。221天在人类的历史长河中不过是一瞬间，然而，对人类和中国社会，特别是中国的公共卫生、卫生应急发展的影响将是相当长久的。可以说，中国卫生应急从此风雷激荡、进入了崭新的历史阶段、开启了新的篇章。 
        十年来、特别是“十一五”期间卫生应急前进的号角震天，发展的脚步飞快。我省和全国一样，卫生应急从无到有，从小到大，成绩举世瞩目。卫生应急已进入发展的黄金时代。
        全省卫生系统认真贯彻落实科学发展观，以卫生应急体系建设为龙头，一手抓突发事件应对，一手抓基础工作推进，卫生应急工作成成绩斐然。     
        “一案三制”建设成效显著。一是卫生应急预案体系基本健全。省政府颁布并修订了《湖南省突发公共卫生事件应急预案》等专项预案，省卫生厅及省疾控中心颁布印发了一系列部门预案和技术方案，各市、县也结合实际制订了应急预案和方案。各地围绕预案进行了一系列培训演练，锻炼了队伍，提升了能力。二是卫生应急管理体制基本建立。省卫生厅、疾控中心和市州卫生局、疾控中心增设了应急办，各县（市区）卫生局部分成立了独立的应急办，或均明确了承担卫生应急工作的科室，绝大部分疾控中心、医疗卫生机构明确了负责卫生应急工作职能的科室，省、市、县三级卫生应急组织体系基本建立。三是卫生应急工作机制基本完善。各级卫生部门与相关部门建立了突发事件防控合作机制，疾控、监督和医疗机构间建立了医防分工协作的工作机制，突发事件发生后能按照预案要求及时启动卫生应急响应，卫生部门承上启下、联系左右、沟通内外的应急联动机制基本形成。    
        卫生应急能力明显提升。一是监测预警系统逐步健全。通过网络直报实现了全省突发公共卫生事件信息报告的动态化、实时化和网络化，建立了突发公共卫生事件早发现、早报告的监测评估和预警系统。二是卫生应急决策指挥系统建设稳步推进。省卫生厅建成了省突发公共卫生事件应急决策指挥中心；依托多家省级三甲医院构建了省急救医疗指挥中心，即将实现通过与各市州急救医疗中心、三甲综合医院联网，全省突发事件监测预警、急救医疗指挥调度、视频培训演练和远程会诊等功能；依托省疾控中心启动建设省突发公共卫生事件应急物资储备库和应急处置中心。三是卫生应急队伍及装备初具规模。省、市、县三级突发公共卫生事件专家咨询委员会和专家库全部建成，省级组建了包括武警分队在内的19支卫生应急处置队伍，市州及县（市区）均组建了本级卫生应急处置队伍，分级装备了应急处置必须的检测、急救、保障设备，应急能力有了明显提升。四是卫生应急培训演练和宣传教育工作有力推进。制定了全省霍乱等传染病、急性食物中毒卫生应急演练考评方案，全省各级开展了轰轰烈烈的卫生应急培训和演练活动；五是突发事件急救医疗能力不断提升。各级建立了急救医疗中心（站），并将急救医疗工作向农村逐步延伸，初步形成了省、市、县、乡急救医疗网络，急救医疗的硬软件条件不断改善，制定急救医疗应急预案并开展培训演练，不断提升突发事件急救医疗能力。
        突发事件得到有效处置。10年中，全省通过网络直报报告突发公共卫生事件906起，其中传染病事件648起，食物中毒157起，职业中毒22起，其它事件79起，其中影响较大的有人禽流感和甲型H1N1流感疫情：2005年11月底，湘潭市确诊了我国及我省第一例人禽流感病例，疫情发生后，国家、省及湘潭市卫生部门及时启动应急响应，从强化组织领导、全力救治病人、开展流行病学调查、加强面上防控等进行了科学有效处置。这起疫情也是我国首次实验室确认高致病性禽流感，为人禽流感防控提供宝贵的经验。在2009年的甲型H1N1流感疫情处置中，我省及时制定调整不同阶段的防控策略和预案方案，加强培训演练和物资储备，科学开展流行病学调查，突出抓好重点场所（人群）疫情防控，强化流感网络和哨点监测，强化重症病例早期识别与救治，有序组织重点人群疫苗接种，加强应急风险沟通，及时发布疫情信息及防控指南，大大延缓了疫情在我省扩散蔓延。
        其他突发事件也得到妥善处置。面对汶川特大地震、雨雪冰冻灾害、水污染、交通事故、大桥垮塌等一系列重大事件，我们领导的指挥下，卫生应急战士反应迅速快捷，工作不分昼夜，始终把保障人民群众健康安危放在高于一切、重于一切的位置，科学果断决策，千方百计采取各项有效措施，及时救治伤病人员并开展卫生防疫工作，全力减少人民群众生命和健康损失。经过一次又一次突发事件的实战检验，卫生应急工作经受了考验、得到了锻炼、积累了经验、提升了能力，出色地完成党和人民交给的光荣任务，向党和人民交上了满意的答卷。
        灾难时刻彰显重大作用。“5.12”汶川特大地震是发生在我国最严重的地震灾难。事件发生后，我省卫生系统快速反应，紧急行动，在最短时间内组派医疗卫生应急救援队赶赴灾区，在蜀中大地打响了一场特殊战斗，展现了我省卫生应急(白衣)战士的良好素养和崇高情怀。全省先后派出数百名医疗卫生队员、数十辆应急救护车，在地震灾区开展医疗救治和卫生防疫等工作，救治和转运伤员、环境消毒杀虫、发放健康教育资料、开展卫生监督工作等。转入对口支援阶段后，全省卫生系统在彭州又开始了轰轰烈烈帮助健全卫生服务网络，打造特色专科，加大人才培养，改善硬软件条件，全面提升服务能力的工作，为确保灾后无大疫贡献了我们的力量。在历次的自然及其他灾害面前，全省卫生应急系统在灾难时刻都彰显了重大作用。
        回首十年、成绩可喜、令人振奋。这些成绩的取得，是省委、省政府正确领导和卫生部及卫生厅得力指导的结果，是全省广大卫生应急战士团结奋斗、努力拼搏的结果。
        我省卫生应急总体基础和能力还比较薄弱，与有效应对复杂多变的公共安全形势不相适应，与经济社会总体发展水平不相适应，与卫生应急工作的要求和人民群众的期盼不相适应：主要表现在：一是卫生应急管理体制有待健全完善。部分市、县卫生应急管理机构和组织网络尚未建立，规范、协调、有序的卫生应急长效管理机制亟待建立。二是预案的针对性和可操作性有待提高。省、市、县三级预案体系及各部门间预案没有很好衔接，有的预案还仅仅写在纸上，针对性和可操作性还需进一步增强，预案的培训演练缺乏统一规划和评估机制。三是卫生应急决策指挥系统建设滞后。多数地方卫生应急决策指挥系统尚未建设，没能实现事件现场与后方的音视频、文件资料的传输共享，卫生应急资源信息数据库不完善、缺乏动态化管理。四是事件风险研判能力不强，部分地方信息报送滞后，导致卫生应急响应时有落后、工作被动。五是卫生应急专业队伍装备薄弱。卫生应急队伍专业和后勤保障装备严重不足，野外通讯、生存、快速检测、救治装备十分落后，自我保障能力差，加上缺乏系统性、功能性培训演练，难以适应特大灾害灾难时的应急需要。六是卫生应急社会参与不够。社会公众危机意识不强，普遍缺乏预防和应对突发事件的常识，自救互救能力不高，社会动员机制有待完善。
        展望未来、任重道远、不可懈怠。我们全系统要增强忧患意识、责任意识、使命意识和紧迫意识；我们广大卫生应急战士，将一如既往、常年值守、团结拼搏，不负党和人民重托，做守护人民生命安全和健康的坚强卫士。
        牢记职责、坚持原则。社会各界对卫生应急工作的要求越来越高，卫生应急工作的重要性日益凸显，无论是突发公共卫生事件还是其它突发事件，都不可避免地会对公众健康和生命安全造成威胁，都需要卫生应急全力处置。我们必须坚持“以人为本”执政理念的要求，在卫生应急工作中贯彻生命至上原则，把救治生命、减少人员伤亡和残疾作为自己的最高准则。我们应该着重做好以下几个方面的工作： 
        认清形势、应对挑战。人类发展的历史，就是一部应对挑战、战胜灾难、不断前进的历史。人类社会发展到今天，经济社会和自然界都进入了一个各类突发事件发生概率更高、破坏力更大、影响力更强的阶段。当今世界，随着科技的突飞猛进和社会经济的迅速发展，危机诱发因素日益多元化，发生的频率急剧上升，影响领域愈加广泛，一个国家、一个地区是否具备现代意义上的危机管理能力，能否应对危机，不仅关系到人民生命财产安全、关系到经济发展，更重要的更关系到国家安危和社会稳定。提高危机管理能力以应对危机带来的挑战，实现社会公共利益，是摆在政府及相关部门面前的重大课题。进入新世纪以来，受世界经济一体化进程加快、全球气候变暖等诸多自然社会因素的影响，加上我国正处于工业化、城镇化快速发展时期和社会转型期，影响科学发展、安全发展、和谐发展的因素大量存在，突发事件有增无减，且发生的多样性和不可预测性均在增加，呈现出种类多、频次高、危害大、影响广、损失重等特点，而且比以往更具有破坏力和影响力。各类突发事件的发生、发展规律各不相同，我们对其规律的认知十分有限，很难准确预测突发事件的发生时间、地点及其危害，这给我们如何早期发现事件风险，如何确定风险可能带来的危害大小，如何及时有效应对等均提出了严峻挑战。我省地人口众多、灾害频发，各类突发事件发生的风险隐患大量存在。在未来一段较长的历史时期内，我省导致传染病、食物和职业中毒、饮用水污染、核辐射、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件的危险因素还将长期存在，突发公共卫生事件的发生可能呈增长态势；我省自然灾害种类多，发生频次高，常见的洪涝、干旱、雨雪冰冻、高温等自然灾害在我省都会有不同程度发生；我省处于经济转型发展期，工矿商贸企业大量增加，加上安全生产基础薄弱，事故隐患大量存在，事故频发的态势在短期内难以得到根本转变；各种社会矛盾交错，导致社会安全事件的风险隐患客观存在，处置不当极易影响社会稳定。因此，我省卫生应急工作面临比以往任何时候都更为严峻的形势、艰巨的任务和巨大的压力。 
        提高认识、抓住重点。切实提高对卫生应急工作重要性的认识     卫生应急工作关系到人民群众的身体健康和生命安全，在贯彻以人为本科学发展观的今天，做好卫生应急工作的重要性更加突出。首先，做好卫生应急工作，是认真履行卫生部门职能的需要。卫生部门是政府的重要组成部分，加强卫生应急工作，建立健全统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的卫生应急机制，提高保障公共卫生和处置突发事件的能力，是卫生部门全面履行政府加强社会管理和公共服务职能目标的重要体现。我们一定要增强依法行政的意识，从全局和战略的高度，充分认识做好卫生应急工作的重要性紧迫性，始终以维护人民群众健康安全为第一准则，把卫生应急工作摆上重要议事日程，科学谋划，采取措施，不断提高应对处置突发事件的能力与水平。第二、做好卫生应急工作，是构建社会主义和谐社会的需要。中央高度重视应急管理工作，将突发事件应急管理作为构建和谐社会的重要内容和保障，作为衡量政府社会管理、公共服务的重要标志和体现，作为金面落实科学发展观的重要内涵。突发公共卫生事件防控不好、其它突发事件卫生应急处置失灵，必然影响到社会正常的生产生活和安全稳定。因此，做好卫生应急工作，是关系经济发展和社会稳定全局的大事，是各级卫生行政部门、医疗卫生机构和广大卫生工作者的重要职责和神圣使命。第三、做好卫生应急工作，是适应突发事件严峻形势的需要。当前，随着经济贸易全球化，人口频繁流动，环境气候变迁，传染病的发生也出现了新的情况。新发传染病不断出现，部分在我国及我省均已出现；一些消灭或控制的传染病死灰复燃；群体性不明原因疾病时有发生；食品安全问题尚未得到根本解决：重大灾难事故和自然灭害处于多发频发期。当前的公共卫生和妥全形势十分严峻，做好卫生应急工作，提高卫生应急能力，是适应突发事件严峻形势的客观需要。第四，做好卫生应急工作，是深化医改的必然要求和重要内容。医改是一项重大民生工程，是社会领域的重要改革，群众关心、社会关注、国际瞩目。在深化医改过程中，不仅需要良好的政策环境，也需要有一个稳定的社会环境，在突发公共卫生事件频发、传染病肆虐的状况下，卫生部门是很难集中精力做好医改工作的；同时，做好卫生应急工作，也是应对工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和环境变化等给医药卫生工作带来的新挑战，实现深化医改目的的重要内容。
        长远规划、统筹落实。全省卫生应急工作要坚持预防为主、预防与处置并重，卫生应急处置工作要做到依法、科学、规范、统一，有力、有序、有效、有度。要根据国家总体部署，明确我省卫生应急体系建设与发展的总体目标：紧紧抓住卫生应急的两大任务，强化“一案三制”建设，全面推进基层卫生应急工作，重点加强卫生应急的组织管理、指挥决策、监测预警、队伍建设、救治基地、装备保障、风险沟通等七个系统建设，形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的卫生应急体系，卫生应急综合能力显著提高，能够满足预防准备、监测预警、应急处置和恢复评估的需要。
        要紧紧抓住突发公共卫生事件预防处置和其他突发事件紧急医学救援两大任务。按照“早发现、早报告、早处置”要求，切实做好传染病疫情、中毒、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件的预防处置工作；同时，要快速有效开展其它突发事件的紧急医学救援。要按照卫生部门职责，提前谋划，认真准备，积极做好各类重大活动的医疗卫生保障工作。要探索建立重大突发事件卫生应急处置工作的第三方评估制度，旨在从处置工作中总结经验，汲取教训，不断提高处置水平。     
        要强化“一案三制”（“一案”是指制订修订应急预案；三制”是指建立健全应急的体制、机制和法制。）建设。在体制建设方面，市州卫生行政部门要全部设立有独立编制的应急办、疾控和监督机构也要设立应急办，县级卫生行政部门、疾控和监督机构及县级以上医疗卫生机构要成立卫生应急办事机构，为加强卫生应急工作提供组织保证；要明确应急办的职责，找准功能定位，处理好卫生应急的上下、左右、内外关系，做到依权不越权、到位不缺位。在机制建设方面，要围绕突发事件事前、事发、事中、事后等不同阶段，在建立健全“统一指挥、反应灵敏、功能齐全、运转高效”的卫生应急工作机制方面下功夫。在法制建设方面，要围绕《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，健全完善我省卫生应急管理相关法规规章制度。在预案体系建设方面，要加强预案的衔接性、针对性和可操作性，修订完善省、市、县三级卫生应急预案和技术方案，实现预案的电子化、流程化管理。
        全面推进基层卫生应急工作。基层卫生应急工作是全省卫生应急工作的重点和薄弱环节，要坚持关口前移、重心下移，以社区、乡村、学校等为重点，组织开展卫生应急工作进社区、进农村、进学校等活动；要充分发挥基层医疗卫生机构在卫生应急工作中的作用，加强其卫生应急办事机构和人员队伍建设，加大卫生应急培训演练和装备，提升应急能力；要加大省级卫生应急工作示范县（市、区）创建推进力度，力争有10个县（市、区）达标，并争创5个国家卫生应急示范县，通过创建全面推进基层卫生应急工作。
        加强重点系统建设。卫生应急的组织管理、决策指挥、监测预警、队伍建设、救治基地、装备保障、风险沟通等七个系统建设要重点推进。加快推进市、县卫生应急组织管理和决策指挥系统建设，全面提高卫生应急管理的信思化和科学决策指挥水平；依托医改信息化工程，强化疫情和舆情监测，完善突发公共卫生事件监测预警系统；加强各级各类卫生应急队伍动态管理和装备建设，依托省疾病预防控制中心，建立和打造省级卫生应急培训演练基地；全面推进省级综合性和中毒、核辐射、传染病等专业性紧急医学救援基地建设，提高应急救援能力；要建立健全覆盖各类突发事件的卫生应急物资保障和储备系统，提高卫生应急保障能力；要牢牢把握突发公共卫生事件正确的新闻舆论导向，强化应急风险沟通工作。
        切实加强卫生应急队伍建设管理。各级要结合实际组、建不同专业卫生应急处置队伍并加强装备、培训演练和动态管理，提高应急救援能力。基层卫生应急队伍由县级卫生行政部门组建，按照“险时救援，平时防范”的工作方针，确保在隐患排查和信息报告中发挥主要作用，在先期处置中发挥骨干作用，在协助处置和恢复重建中发挥辅助作用。卫生应急队伍建设管理要从“平时”和“战时”两个层面把握好预防与处置、准备与应对的关系；要处理好常态和非常态的关系，即用非常态下的需求，谋划和指导常态下的队伍建设管理，用常态下的管理手段，有效应对非常态下的应急处置实际。
        推动突发事件急救医疗工作再上新台阶。急救医疗是卫生应急体系的重要组成部分，是应对突发事件的重要力量，始终处在突发事件紧急医学救援工作的最前端，在突发事件处置中具有举足轻重的地位和十分重要的作用，其地位与作用将不断得到提高和加强。各地应该加强领导、加大投入，推动我省突发事件急救医疗工作再上新台阶；要加强突发事件现场指挥调度、救治、检伤分类、分流转运和信息报送等工作；要加强硬件配置和维护管理工作，使之处于应急和完好状态，确保随时应对突发事件急救医疗任务；要开展有针对性培训演练，强化应急意识和责任意识，提升应急救援能力。
        卫生应急工作关乎民生安危、关乎党和政府形象，关乎经济发展和社会稳定、关乎国家民族未来，责任重大，任务艰巨，使命光荣。
        让我们同心协力，开拓创新，奋发有为，努力开创！
        让我们翘首期待全省卫生应急工作又一个阳光明媚的春天到来吧！（湖南省疾病预防预防控制中心应急办  陈碧云）