| 正常人肝脏中的脂肪约占肝重的 3—5 ％。当各种原因引起肝内脂肪积存，含量超过正常限度时，就成为脂肪肝。在临床上，一些慢性肝炎和肝硬化患者经 B 超检查，发现有 21 ％的肝炎病人肝脏内除有慢性炎症改变之外，还可见到部分肝细胞脂肪性改变。这种病人往往按慢性肝炎治疗，长期休息，使用各种保肝的中药、西药，吃高营养、高热量食物。他们的肝脏利用脂肪能力原本就低下，趋脂因素缺乏。剩下的养分就转化为脂肪。这些脂肪积存于皮下时，表现为脂胖，积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。
脂肪肝病人中的一少部分只表现为体重增加，没有其它明显症状。而大多数患者可有乏力、食欲不好、腹胀或腹泻，及肝区不适。有的病人因肝脏体积增大、肝包膜紧张，使肝区疼痛加重，更容易被误认为是肝炎加重的表现，因而更加限制活动，增加营养。由于体重日增，脂肪肝加重，肝区疼痛也日益加剧，从而形成恶性循环。其中个别病人因小胆管受压，还可出现轻度黄疸，更像是肝炎所致。
此时若做肝功能检查，可有轻、中度的血清转氨酶升高。因血脂升高，致使血清混浊，做血清浊度试验时，可形成虚假的高值；由于血脂不沉积，故絮状试验阴性。这种浊度与絮状沉降不平行的检验结果，提示可能是血脂升高所致。如能进行 B 超或 CT 检查，可明确脂肪肝的诊断。
肝炎患者进入恢复期后，除改善饮食外，要逐渐增加活动量，进行适度的锻炼，注意控制脂肪的摄入量，也不可过多吃糖、淀粉等碳水化合物；药物治疗只是辅助性的。主要应用去脂药，使血脂降低，帮助肝脏移除过多的脂肪。脂肪肝持续不愈，可转变为肝硬化。因此慢性肝炎患者应注意筛查脂肪肝，争取早期诊断，早期治疗。
湖南中医药大学第一附属医院国家中医肝病治疗中心 孙克伟 教授
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