1 、项目组织实施情况

　　（ 1 ）、组织领导：为了圆满完成项目工作，省成立了以卫生厅陈小春副厅长为组长的项目领导小组，领导小组办公室设在卫生厅疾控处，简学武处长任办公室主任，负责全省项目的组织、协调与实施。各项目县（市、区）均成立了以政府主要领导任组长、各相关单位为成员的项目领导小组，负责本县（市、区）的具体实施。各项目县（市、区）均在经费上给予了一定的支持。据统计， 10 个项目县（市、区）县、乡、村及村民共筹集经费 68.1 万元用于项目工作。省疾控中心根据国家的总体要求和项目工作的任务与内容，结合本地区实际，制订了《 2005 年中央财政支持湖南省燃煤污染型氟中毒综合防治项目管理实施与技术方案》，明确了项目工作的各项要求和各项目县（市、区）的具体工作任务，各项目县（市、区）均按照省统一要求，制订了更加细化和操作性较强的项目实施方案。省和各项目县（市、区）均成立了项目工作技术指导组。省项目技术指导组组长由省疾控中心党委书记 陈焱 教授担任。各级项目指导组负责项目技术方案的制订、项目技术咨询和指导，参与项目工作评估，对保障项目工作质量发挥了重要作用。

　　2 、任务完成情况

　　（ 1 ）、改灶降氟项目：

　　① 基线调查： 10 个项目县中，除娄星区为新增加的的病区外，其他均为原有病区。 9 个老病区县（市）原来的病区村数为 1223 个，本次调查后，新增病区村 1678 个，其中轻病区村增加 1373 个，中病区村增加 355 个，重病区村减少 17 个。结果提示，随着社会经济的发展，居民以烧煤方式作为燃料越来越普遍，病区呈扩大之势。二是在项目县（市、区）开展了以项目村为单位 8 ～ 12 岁儿童氟斑牙、 16 岁以上成人氟骨症调查和空气、水、固体食物及学生尿氟含量的检测。结果表明，各项目村均为病区村。 8 ～ 12 水学生氟斑牙患病率均大于 30 ％；临床氟骨症患病率为 2.77 ％；辣椒、大米、茶叶氟含量均超标其中辣椒超标 30 倍以上。饮用水氟含量未超标；学生尿氟含量超标 1 ～ 2 倍；改灶后较改灶前室内空气氟含量明显下降。三是用统一问卷调查方式对学生、居民及村干部在防治前进行氟中毒知识知晓率调查，学生和村民知晓率分别为 30.39 ％和 30.09 ％。

　　② 人员培训：举办省级培训班一期，参加人员为项目相关市、县（市、区）疾控中心主任或分管副主任、业务科室负责人和专业人员，共培训 45 人。各项目县（市、区）也举办了培训班，培训对象为乡、村干部；项目乡（镇）乡、村医生；学校教师和打灶师傅等。据统计， 10 个项目县（市、区）共培训 2288 人。

　　③ 健康教育：各项目县（市、区）采用播放地氟病防治录像片、书写宣传标语、发放地氟病宣传资料、在中小学开设健康教育课等手段开展健康教育工作。据统计 10 个项目县（市、区）共有 757188 名成人和 173776 名学生接受了地方性氟中毒防治的健康教育。健康教育后进行的氟中毒知识知晓率调查，学生、村民的知晓率分别为 92.58 ％和 88.86 ％。

　　④ 改炉改灶：本项目任务涉及 5 市 10 县（市、区）的 27 个乡（镇） 149 个村。 10 个项目县共完成 35320 户（其中 320 户为桂阳县上年度遗留任务）改炉灶任务，任务完成率 100% 。炉灶类型分别为改台灶 15309 户，改地灶 18823 户，改烤火炉 1188 户。值得一提的是，涟源城西厂在市区开设降氟炉灶门面一个，通过宣传发动，售出降氟炉灶 514 台。

降氟炉灶合格率为 98.85 ％。

　　（ 2 ）、降氟饮水工程质量监督、检测： 6 县（市、区）共在 16 个村开展检测工作，在检测的 295 个水样中，除宜章县一六乡杉木山村 2 个水样、湘乡市金数乡粟树村 3 个水样水氟含量在 1.0~2.0mg/L 和岳阳县甘田乡横铺村 1 个水样氟含量超过 3.84mg/L 外，其它均在 1.0mg/L 以内。

　　3 、省级评估

　　2007 年 1 月，省卫生厅组织专业技术人员对改灶降氟项目进行了省级评估。 为了做好本次省级评估，省卫生厅疾病控制处下发了《湖南省 2006 年燃煤污染型氟中毒综合防治项目评估方案》（湘卫疾控处函 [2006]85 号）。评估包含四部分内容：管理工作、健康教育、降氟炉灶调查和资料收集整理。现场评估分两部分进行，一部分评估各项目县组织领导、项目管理、经费投入、任务完成、招标采购、健康教育、基线调查、资料收集整理分析等，同时还对市级对所辖项目县工作督导进行评价；另一部分抽样进行调查。对于 2005 年项目工作，以项目村为单位随机抽查 2 个村，每个项目村沿路径（不漏户）查到项目任务户不少于 50 户。一是查改灶户名册与实际到位情况；二是查降氟炉灶质量，同时听取改炉改灶户对降氟炉灶质量的反映；三是查健康措施落实及用户不良行为改变情况；四是查 4 － 6 年级小学生、村干部和家庭主妇掌握地氟病防治知识情况。

　　（ 1 ）  炉灶质量：本次评估共调查 795 户，与县（市、区）疾控中心掌握的改灶花名册相符 790 户，符合率为 99.37 ％。炉灶质量合格 786 户，合格率为 98.85 ％。

　　（ 2 ）  降氟炉灶使用率和正确使用率：新改降氟炉灶使用率为 88.62 ％（ 701/791 ），正确使用率为 85.45 ％（ 599/701 ）。另有 10.38 ％的住户未使用是由于外出办事或打工之故；

　　（ 3 ） 住户不健康行为改变情况及满意率：在使用降氟炉灶的用户中有 97.34 ％的住户未用煤火烘烤食物；各项目县（市、区）凡已安装降氟炉灶的用户对炉灶质量和使用情况均满意。满意率达 96.47 ％。

　　（ 4 ） 健康知识知晓率：本次评估调查村干部、家庭主妇等居民 181 人，知晓率为 85.64 ％（ 155/181 ） 3 ～ 5 年级小学生 386 人，知晓率为 86.27 ％（ 333/386 ）。

　　4 、存在的问题

　　（ 1 ）、部分项目县（市、区）制定的项目实施方案不具体，操作性不强。由于不能用统一规范的操作程序工作，以至于在项目执行过程中出现打乱仗的现象，表现为工作质量不高。

　　（ 2 ）、部分项目县管理工作不到位。个别县疾控中心仍未转变自身角色，体现在县、乡政府重视程度还体现得不够，县疾控中心还在包揽一切。

　　（ 3 ）、部分项目县仍存在健康教育不力的问题。表现在策略不具体。表现在个别项目县几年来未对目标人群（学生、乡村干部、家庭主妇等）进行健康教育工作。

　　（ 4 ）、项目管理工作中仍出现一些不应出现的问题，个别项目县不吸取上年度教训，对厂家依据项目要求将降氟炉灶运到指定地点后，仍未采取得力措施对降氟炉灶严格保管，存在哄抢炉灶现象。 ( 地寄科 )