湖南的四月份是春暖花开、气温宜人的季节，但又是春雨连绵的季节。四月份不仅是人们外出“踏青”、“春游”好时季，同时仍是呼吸道传染病好发季节。因此不论在生活、学习、工作的，还是外出旅游，从往年的情况看，在这一季节应注意 感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染病和食物中毒的预防。

流行性感冒。（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与某些传染病的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：

（一）保持良好的个人及环境卫生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。

麻疹。俗称“痧子”，由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。以发热（体温可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹为临床特征，并常并发肺炎而危及生命，麻疹合并肺炎的病死率约为10%左右。

病人是唯一的传染源。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。病人口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，通过讲话、咳嗽、打嚏，病毒可藉空气飞沫散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可因手的污染而传播。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍容易被传染，尤其是8个月－7岁儿童发病最多，近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。

    目前还没有一种特效药物能够治疗，所以一旦感染了麻疹，主要是加强护理和对症治疗。保持室内空气流通，注意口腔、鼻腔及皮肤的清洁。保护眼睛，避免强光照射，若眼分泌物过多，可用3%硼酸溶液冲洗，口唇干裂可涂植物油。供给足够水分和热量，酌情给予维生素B1、C等。早期可用病毒灵、板兰根注射液等药物。高烧物理降温或服小量退烧剂。烦躁不安者口服苯巴比妥，或肌注安定。剧咳者口服止咳糖浆或止咳片。继发感染者酌情选用抗生素。出现并发症可根据具体病症进行对症治疗。

    由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时，所以疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。

预防麻疹最有效的方法是有效的接种麻疹单价或联合疫苗，目前国家推荐的免疫程序是8月龄进行第一针接种，为避免母传抗体的干扰18－24月再接种第二次接种。对于没有在0－2岁内及时接种、没有患病史或免疫史不详的人群，在排除禁忌症的情况下，可补种麻疹疫苗。大量的科学研究已经证明：有效接种麻疹后获得的免疫力几乎可以终生保护。

    病人的早发现、早隔离、早治疗，早报告可以避免麻疹的不断传染，病人适宜隔离护理和治疗，避免外出感染他人。隔离至传染期结束即出疹后5天，合并肺炎者应隔离至出后10天。

    在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。

流行性脑脊髓膜炎。（简称流脑）是脑膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性传染性疾病。脑膜炎奈瑟氏菌有13种血清群，我国致病的血清群一直以A群为主，B、C、Y、W135群仅有散在发病，但近年来我国部分省份出现了C群所致的病例和暴发。　

婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，大规模接种疫苗的地区，成人发病较高。流脑的高发季节为冬春季节。

人群发病易感性较低，感染后往往表现为局部粘膜感染，而无临床症状，为无症状携带状态，只有不到1%的人会出现临床症状。健康人群中携带病菌的比例在10-20%之间，流行时携带比例会更高一些。

感染最常见的临床表现形式主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。发病潜伏期为2-10天，平均4天左右。本病病死率较高，过去在50%以上，目前由于抗生素的应用、医疗救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍维持在8-15%的较高水平。另外10-20%的存活者将长期留有后遗症，如智力障碍、听力损伤等。

流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。本病传染性较低，如仅有3-4%的家庭会出现二代病例，而且大部分仅有1例二代病例。病菌对抗生素敏感，一般开始抗生素治疗24小时后，就不再有传染性。

个体抵抗力下降，上呼吸道感染，吸烟，居住生活环境拥挤等是发病的危险因素。人群易感性增高、人口流动、低温、干燥、沙尘、居住拥挤等为流行的危险因素。主要预防措施包括：

1、养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等，可以减少传播、感染的机会。

2、改善居住、工作环境的拥挤状况，并经常通风换气，特别是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区。

3、接种疫苗。我国目前有两种疫苗，分别针对A群和A+C群，疫苗安全有效，保护效果也较好，可以去当地疾病控制机构咨询接种疫苗相关事宜。

4、早期发现、早期治疗。出现临床表现后，即去医院就诊。早期发现、早期治疗可以减轻症状、防止死亡。

5、保护接触者。出现病例后，对家庭成员、医护人员及其他密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医生指导下预防性服药。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也可消除带菌状态，阻断传播。密切接触者主要包括同吃、同住人员。

流行性腮腺炎。由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上主要表现为发热，伴有头痛、畏寒、倦怠、食欲不振等症状，其后出现单侧或双侧腮腺肿大，并伴有疼痛。该病易出现腮腺炎脑膜脑炎、肾炎、睾丸炎、卵巢炎等。冬春季是该病的好发季节。5－15岁儿童和少年感染为主。预防措施上，应做到室内保持空气流通、新鲜；幼托机构加强晨检，小学校应注意对学生健康状况观察，一旦发现流腮病人应及时去医院诊治，做好幼托机构日常性消毒隔离工作。对易感儿童可应用“麻风腮”联合疫苗或流行性腮腺炎减毒活疫苗进行免疫预防。

 风疹。由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热，伴有轻微上呼吸道感染症状，其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘疹，伴有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大，风疹常见并发症有关节炎、关节痛、脑炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，孕妇早期感染风疹病毒后，可通过胎盘垂直传播给胎儿，造成胎儿死产或发生畸形。好发季节为冬春季节。感染主要对象为5－9岁儿童，部分成年人、孕妇、育龄妇女也可感染本病。预防措施上应注意加强室内通风，保持空气流通；幼托机构应加强晨检，及时发现病人及时离所、园，去医院诊治；对易感儿童可应用“麻风腮”联合疫苗或风疹减毒活疫苗免疫预防。

食物中毒。 四月往往由于人们外出“踏青”、“春游”集体就餐，由于存在用餐人数多、食物供应量大、食物制作场所大多设备简陋以及食品从业人员卫生意识缺乏等因素，因此一旦发生食物中毒，其所造成的影响是相当严重的。在我省每年发生的食物中毒事件中，四月份发生的食物中毒占了一定的比重。

我省历年常见的中毒原因多是以微生物性和有毒植物引起的食物中毒为主，其中以沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌及毒蘑菇中毒最常见。

食物中毒的特点发病常常呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病；中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止。

发生食物中毒应立即去医院诊治，或立即向急救中心120呼救，送中毒者医院进行洗胃、导泻、灌肠。同时向当地卫生行政部门和卫生监督所报告。

对食物中毒的处理可分为技术处理和行政处理。前者如救治中毒病人，对中毒场所的清洁、 消毒；后者如行政控制措施(强制措施)和行政处罚。处理对象可包括中毒病人、中毒食品和造成中毒责任人等。

食物中毒主要预防及控制措施包括：

1.     对食品生产人员要加强卫生宣传教育；

2.     在家里生熟食物要分开存放；

3.     生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；严禁食用病死畜禽；各种食物都不应放置过久；

4.     肉类食物要煮熟，防止外熟内生；剩余的食物在吃前应加热或高压处理；

5.     对不熟悉、不认识的动物不随意采捕食用；

6.     海蜇等海产品宜用饱和食盐水常浸泡保存，食用前应冲洗干净。

除注意预防上述疾病外，有过敏史和哮喘的人应注意过敏原吸入或摄入引起过敏性疾病和哮喘复发；外出踏青和旅游市民应注意预防犬咬伤、蛇咬伤和意外伤害发生。

                                    （湖南省疾病预防控制中心应急办  陈碧云）