儿童计划免疫有乙肝疫苗、卡介苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等.1974年WHO推广扩大免疫规则,到1990年,全球80%的儿童在1岁内获得了免疫接种。
随着儿童计划免疫的普及,由疫苗导致的不良反应亦逐渐增多。笔者检索到《中文科技期刊网》1994~2005年有关疫苗致过敏性紫癜病例报告15例,其中狂犬疫苗1例,麻疹疫苗5例,乙肝疫苗1例,流脑疫苗两例,霍乱疫苗1例,卡介苗两例,甲肝疫苗1例,流感疫苗1例,卡介/麻疹联合疫苗1例。
药物过敏性紫癜的发生一般是由于变态反应所引起的,疫苗具有抗原性,其自身或杂质作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应,临床应用时应谨防药物过敏性紫癜的发生。
药物过敏性紫癜多见于儿童,临床上常见症状为皮肤紫癜,皮疹高出皮肤,初为鲜红色,继之为暗红色,亦可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹常分布在下肢伸侧和臀部,呈对称性,部分患者有关节肿痛或腹部症状,偶尔伴有肾脏、心脏和神经症状。实验室检查偶可见嗜酸性粒细胞升高,重症患者可有轻度贫血,合并肾脏损害时,有血尿和蛋白尿等。
过敏性紫癜目前尚无特殊治疗方法,停用致病药物是最好的治疗,停药后避免食用鱼、虾、蛋、牛奶等富含蛋白质的食品,并多饮水,促进毒性物质的排出,大多数患者停药后不需任何特殊治疗即可治愈。严重患者则需要药物治疗,治疗药物有抗过敏药、维生素类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等。其中抗过敏药物有扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、盐酸西替利嗪,口服对消除过敏症状效果较好。维生素类药物路丁和维生素C可增加毛细血管抵抗力,降低毛细血管的渗透性和脆性,但一般用药剂量大,维生素C以静脉注射为好。肾上腺糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,适用于皮损较严重的关节型及腹型过敏性紫癜,对皮肤型、肾型效果不好。而免疫抑制剂主要用于肾型的治疗。
(湖北十堰东风总医院陈富超)
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