这里关系到两个问题，首先，我们谈疫苗问题。自 1997 年我国香港特区发生 H5N1 亚型禽流感病例以来，国际上少数国家已着手研制人用的禽流感病毒（ H5N1 亚型）疫苗。至今仅有美国和澳大利亚等少数国家进行过Ⅰ期或Ⅱ期临床试验，目前主要是做一些技术储备，即使临床试验全部完成，估计也无法马上加以广泛应用，其原因如下：

     至今高致病性禽流感病毒尚不具有人传人的能力，只能偶尔通过动物感染人。

   全世界目前的研究水平，没有谁能够断定下次流感大流行的病毒就是禽流感 H5N1 亚型毒株。

  历史经验表明，流感病毒疫苗免疫效果好坏取决于疫苗株的抗原性是否与当前流行株相匹配。基本上可以认为，能引起流感大流行的毒株，其抗原性肯定不同于当前所感染人的禽流感病毒株。

   历史教训不可忘记， 1976 年美国判断猪（ H1N1 ）亚型流感病毒将会引起世界流感大流行，在美国全民进行猪（ H1N1 ）亚型流感病毒苗接种，结果不少接种者发生了格林 - 巴利综合征，又叫急性感染性多发神经炎，在美国可是打了数十年官司的啊。因此，人用禽流感病毒疫苗的安全性应放在首位，宜慎重使用。

     当前国际上所制备的人用禽流感病毒疫苗由于抗体应答（起针对性的对抗禽流感病毒作用）反应差，一般都需添加佐剂并进行两次注射接种，难免会产生局部和全身不良反应。因此，只能在确定了某毒株已造成流行时，方可使用对应的疫苗进行比较广泛的使用。

     我国目前最紧要的任务是应进行疫苗研制的技术储备，首发应该用从我国人群中分离到的禽流感病毒（ H5N1 亚型）毒株来进行研制，只有在本土流行的毒株制备的疫苗，预防才有比较强的针对性，才能起预防作用；第二年，要尽快掌握疫苗质量控制试剂制备的技术的国产化问题，解决目前必须依靠外国的局面。

     谈到特效药物，我告诉大家，当前国际上用于抗禽流感病毒的药物有两种：一种为神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，商品名为达菲；另一种为 M2 离子通道阻断剂，如金刚乙胺。这两类药物均必须在发病后 48 小时内服用方可生效。

由于人禽流感多发于发展中国家的农村和山区，象达菲价格比较贵，一般经济不富裕的难以负担；而且由于广大的农村和山区，多数交通不便，医疗水平低，早期很难被发现和诊断。患者到医院就诊时，往往已发病数日，错过了使用这两类药物的时机。另外，关于上述两类药物在抗禽流感疗效方面的系统研究资料至今仍然很少。因此，目前对患者主要采用的治疗方法仍然是以对症治疗为主，所谓对症治疗，也就是一种普遍的、特异性和针对性还有待提高的方法。

需指出、同时可以展望的是，传统的中医中药可能在治疗人禽流感中发挥重要作用。但需要进一步的发掘和探索。（应急办 陈碧云）