美国突发公共卫生事件应对体系简介
  

  

美国有一套完整的应对突发公共卫生事件体系。该体系是在反生物恐怖、保障国家安全的背景下完成的,它集中了美国最好的资源。美国国土安全部、国防部、卫生福利部、联邦调查局、环境保护局、应急管理局和能源部均参与了应对体系的建立和加强工作,保证了该体系强有力的指挥功能。从公共卫生专业的层面来看美国的公共卫生事件应对体系,包括以下几个子系统:

一、全国公共卫生信息系统 包括国家应急行动中心、电子网络疾病监测报告预警系统、大都市症状监测系统以及临床公卫沟通系统。电子网络疾病监测报告系统根据疾病设立不同的报告系统,比如普通传染病、艾滋病、结核病等。近年来越来越多地通过网络来上传下达,可灵活机动地针对新病设立新的监测报告预警系统,并开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及迅速通知临床人员的预警系统;此外,各大都市还开发出各种针对不同症状的监测系统如 “911”呼救症状监测、医院急诊室病人监测(即时和非即时)、市面药房药物销售监测(感冒药)、学校学生缺课监测、法医死亡解剖记录监测、猫狗死亡监测、手纸和桔子汁销售监测、街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视)等,其目的就是早期发现疾病爆发的先兆,赢得时间准备应对。

二、全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统 美国公共卫生系统实验室自成体系,按联邦、州、基层分为三级。该系统专长于实用检验,在人员、设备、资金方面与大学临床实验室各有所长。由于全国上下互通有无,统一为现场调查服务,所以不会各自为政。

三、现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统 CDC的疫情情报服务培训班(EIS)通过50多年的运行,已建立了一支精良的机动队伍和全国网络。此外“911”后,全美上下还拨专款建立了一支地方流行病学专职队伍。

四、全国大都市医学应急网络系统 该系统覆盖了美国境内的所有大城市。该系统是由联邦政府出钱装备和补贴各大都市医院建立的,包括现有的传染病医院和综合医院的传染病科,使每个签约医院或科都有负压病房等应对装置。这些医院平时根据市场需要运行,同时,不断进行传染病防治能力的训练。一旦出现疫情,在政府要求的时间内可以马上转换为应急医院。

五、全国医药器械应急物品救援快速反应系统 美国国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式,在美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品,包括疫苗、抗生素、抗体、解毒剂及输液设施等,可在12小时内为美国任何受灾区一次提供50吨以上的医药和急救用品,保证了处理重大公共卫生和灾难事件无后顾之忧。

六、全国健康教育系统 911”后全民反生物恐怖的健康教育为美国老百姓打了心理预防针,打好了全民警惕的基础。

美国视公共卫生安全为与国防安全、金融安全、信息安全一样重要的国家安全。认为生物恐怖的出现不是有或无的问题,而是早或晚的问题。即使生物恐怖事件暂时没有出现,建立公共卫生应急系统也可防治疾病,应对其他突发公共卫生事件,就像当年为国防需要建因特网一样,投资公共卫生上层建筑是双赢战略。正是基于这样的认识,美国建立和加强了本国的公共卫生应对体系,也在一定程度上保障了美国人民免受SARS的侵害。

——透过SARS疫情看美国防疫工作的周到严密细致之一斑:

2003315 ,美国即向各地医院和临床人员发出SARS预警,并向州卫生官员通报SARS情况,着手调查可能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况,为到东南亚旅游人员或从疫情国返回的乘客发放SARS预警卡,同时为地方卫生局、医疗机构、临床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南。特别是美国随即向WHO派出8名科学家,这些科研人员除分析标本、寻找病因外,还在CDC网站上公布以上措施及相关信息。应对SARS,美国的经验是:及时授权,很少行政干预。 44 ,美国总统布什专门签署行政命令,赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力。为了使信息透明,他们的网站经常更新,而且每天都向媒体通报情况。

在科研战略上,美国采取的是流行病学现场研究和实验室病因及药物研究齐头并进的办法。3月底,美国已掌握所有曾在香港京华旅馆住过并回到美国的100多人名单和地址。几个调查组还分别追踪了218日至22日曾在香港京华旅馆住过并回国的人员,向每个人详细询问流行病接触史,取血样并追踪观察。所有调查研究都制定有标准程序,利用网络交流并随时根据反馈作出调整。美国从2月份就开始了病原学研究,14天就绘出了新型冠状病毒的基因组序列图,并在较短的时间内筛选测试2000多种药物