几年前，当2005年底全球结核病控制目标提出时，结核病人数众多的我国可谓达标最为艰难的国家之一，然而，我国提早并超指标完成了向世界作出的承诺。今年我国再度承诺并开始了向2010年全球结控目标的冲刺。

采访嘉宾
　　肖东楼卫生部疾病预防控制局副局长

刘剑君中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任

屠德华中国防痨协会秘书长

回望篇

关键词一　光荣达标

肖东楼：2005年12月15日，经中外专家组成的国家结核病防治规划联合督导组历时10天现场抽查与全盘工作评估确认，中国完成了对国际社会的承诺，达到的结控目标是，现代结核病控制策略覆盖率为100％，传染性肺结核病人发现率为79％，病人治愈率为91％。

关键词二　政府重视

刘剑君：近年来，我国政府对结核病防治高度重视，2000年12月和2004年9月，国务院两次召开全国结核病防治工作电视电话会议，对结核病预防控制进行部署，确定结核病为我国重点防治的传染病之一。从2001年起，中央财政每年投入4000万元专项经费，并于2004年增加到近3亿元；同时，地方各级政府也加大了对结核病防治经费投入。

关键词三　国际支持

刘剑君：我国政府先后与多个国际组织和国家合作，相继启动了世界银行贷款/英国赠款、日本政府援助、全球艾滋病结核病和疟疾基金、加拿大国际发展部和比利时达米恩基金会等结核病控制项目，有力地推动了我国结核病防治规划的进程。

关键词四　重大决策

肖东楼：近年我国政府对结核病防治作出了一系列重大决策，卫生部全面实施现代结核病控制策略，逐步实行了肺结核免费检查、治疗和管理等政策。2005年卫生部还进一步建立了追踪结核病人机制。　　刘剑君：在2004年于全国范围启动包括肺结核病在内的37种法定传染病和突发公共卫生事件网络直报系统基础上，2005年又启动了结核病管理信息系统。我国还建立了疾控机构和医疗机构的合作机制，加强各级医疗机构的肺结核报告和转诊工作，提高病人发现率。

形势篇

关键词一　高负担国

肖东楼：据估计，我国现有结核病患者约500万，结核病病人数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担国家之一，全国每年新发结核病人133万，占全球每年新发病例的15％。结核病人群登记发病率和发病人数，在全国所有报告传染病中均排列第一。全国大约80％的结核病病人在农村，并主要分布在经济欠发达的中西部地区。

关键词二　流动人口

屠德华：资料显示，流动人口是当前我国结核病的高发人群之一，而流动人口的大量发病，使得已基本控制结核病的城市疫情出现回升。以北京为例，统计数字显示，北京市户籍人口中新登记活动性肺结核病例和传染性肺结核病例数，已分别从1993年的2347例和764例减少到2002年的2204例和703例，分别减少6％和8％；而同期流动人口中新登记活动性肺结核病例和传染性肺结核病例数，分别从242例和90例增加到1075例和304例，分别增加了344.2％和237.8％。如果把本地户籍人口与流动人口中的病人数目相加，2002年北京市新登记活动性肺结核病例和传染性肺结核病例数，分别为3279例和1007例，前者相当于1989年的登记水平，后者相当于1992年的登记水平，分别倒退了14年和11年。

关键词三　耐药结核

屠德华：在全球耐多药结核病发生病例的国家中，中国位列第一，被列为耐多药结核病特别警示的国家和地区之一。国内的调查也发现，肺结核病人结核菌初始耐药率为28.1％，继发耐药率为41.1％，依此推算全国150余万涂阳肺结核病人中，有结核菌耐药病人51.3万，即全国1/3以上传染性肺结核病人为耐药病人。两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的耐药率相当高，两药的初始耐药率分别为9.6％和2.7％，继发耐药率分别高达23.5％和10.9％。高耐药率给结核病人的治疗带来很大困难，而耐药性结核病菌传染他人，则会使感染发病者一开始就是耐药结核病人，对于结核病的流行产生严重后果。

关键词四　双重感染

屠德华：结核病是艾滋病常见的机会感染，两病并发在艾滋病人中占了50％～80％，两病双重感染的病人约有半数最终发展为活动性结核病死亡。艾滋病病毒与结核菌双重感染，其结核病的发病率较未感染艾滋病病毒者高30倍。我国的艾滋病病毒感染者中，已经发现了大量的结核病人。

关键词五　就诊确诊延迟

刘剑君：卫生部2004年在福建、河南、辽宁和新疆四个省区开展的结核病控制社会评价研究证实，我国有20％～30％的病人就诊延迟，原因是自认病轻及经济困难。评价结果显示，我国实施对传染性肺结核免费诊断和治疗的政策，在很大程度上，改善了治疗延迟的现象，提高了肺结核病人治疗依从性，但漏服和中断服药比例仍在18％左右。复旦大学公共卫生学院近年在新疆、辽宁、福建、河南农村地区的调研发现，由于距离近、费用低，结核病人和可疑症状者就医的首选医疗机构为村卫生室和乡卫生院，但基层医务人员对结核病警惕性低、知识掌握不足，因此接受调查的结核病人确诊延迟率约为50％。

任务篇

关键词一　规划目标

肖东楼：卫生部近日印发了国家结核病防治10年规划后5年实施计划，根据这一计划，我国2010年结核病控制阶段目标是：2006～2010年全国发现治疗传染性肺结核病人200万；传染性肺结核患病率、结核病死亡率在1990年基础上各降50％。为此确定的主要工作指标是，全国以县（市）为单位，保持现代结核病控制策略覆盖率100％；新传染性肺结核病人发现率至少在70％及以上；新传染性肺结核病人治愈率保持在85％及以上；医疗机构参与结核病防治工作达100％；项目地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达90％；项目地区符合抗逆转录病毒治疗的结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染病人，治疗率达80％以上；项目地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达90％以上；村医生结核病防治技术培训率达90％；全民结核病防治知识的知晓率达80％。

关键词二　未来十年

刘剑君：2005年我国结核病控制所完成的只是一个阶段的目标，世界卫生组织明确提出，未来10年（到2015年）的主要任务是完成千年发展目标及由遏制结核病伙伴关系所提出的结核病相关目标，即传染性肺结核病人发现率至少达到70％，治愈率至少达到85％；到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上各降低50％；到2050年实现消除结核病，即结核病每年发病率小于1/100万。